FICHA DE INSCRIPCIÓN -- CURSOS DE IDIOMAS -- MUNDICURSOS

DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellidos:
Nombre: Edad:
D.N.I.: Pasaporte num.:
Calle: N: Piso: Letra: Escalera:
Ciudad: Provincia: C.P.:
Teléfono: Móvil: Telf. Verano:
Curso que estudia:   Colegio:
Dirección del Colegio:  

DATOS DEL PROGRAMA

JACA-JULIO. 2 semanas
JACA-JULIO. 3 semanas
JACA-JULIO. externos
JACA-JULIO. 1 Semana

NIVEL DE INGLÉS

Principiante Medio Avanzado

DATOS FAMILIARES

Nombre del Padre: Profesión:
Nombre de la Madre: Profesión:
Existe algún tipo de Observaciones que debamos tener en cuenta, como alergias, toma de medicamentos, etc.:

INFORMACIÓN DEL VIAJE

Habrá un autocar que realizará la ruta Valladolid - Palencia - Burgos - Vitoria - Pamplona - Jaca
Servicio exclusivo para el Viaje a Jaca
¿Utilizará el autocar?: SI      NO 
¿Dónde se montará?:

JUSTIFICANTE DE PAGO

Adjunte el documento escaneado del Justificante de Pago de los 450 € de la Inscripción
Busque en su Ordenador:

En a 24-01-2019
Poner Ciudad

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Esta reserva será provisional hasta la recepción del pago de 450 € en concepto de Inscripción.
 
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